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Formulario Nacional de Medicamentos. CUBA.

TRIAMCINOLONA


mecanismo de acción: difunde a través de las membranas celulares y formas complejas con receptores citoplasmáticos específicos. Después estos complejos penetran en el núcleo de la célula, se une al ADN (cromatina) y estimula la transcripción del ARN mensajero y la posterior síntesis de varias enzimas que, se piensa, son las responsables en última instancia de 2 tipos de efectos de los corticosteroides sistémicos. Sin embargo, puede suprimir la transcripción de ARNm en algunas células (ejemplo, linfocitos). Antiinflamatorio (esteroideo): disminuye o previene las respuestas del tejido a los procesos inflamatorios, de esta manera reduce la manifestación de los síntomas de la inflamación sin tratar la causa subyacente. Inhibe la acumulación de las células inflamatorias, incluso las macrófagas y los leucocitos, en las zonas de inflamación. También inhibe la fagocitosis, la liberación de enzimas liposomales y la síntesis y/o liberación de diversos mediadores químicos de la inflamación. Aunque no se conoce por completo el mecanismo exacto, las acciones que pueden contribuir de forma significativa a estos efectos incluyen el bloqueo de la acción del factor inhibidor de los macrófagos, que provoca la inhibición de la localización macrófaga. Se incluye la reducción de la adherencia de los leucocitos al endotelio capilar, que ocasiona la inhibición tanto de la migración de leucocitos como de la formación de edema. Las acciones inmunosupresoras pueden contribuir significativamente al efecto antiinflamatorio. Inmunosupresor: los mecanismos de acción inmunosupresores no se conocen totalmente, pero pueden implicar la prevención o supresión de las reacciones inmunes mediadas por células (hipersensibilidad retardada), así como acciones más específicas que afectan la respuesta inmune. Los glucocorticoides reducen la concentración de los linfocitos timodependientes (linfocitos T), monocitos y eosinófilos. Disminuyen la unión de las inmunoglobulinas a los receptores celulares de superficie e inhiben la síntesis y/o liberación de interleuquinas, por lo que reduce la blastogénesis de los linfocitos T y restringe la importancia de la respuesta inmune primaria.

Forma farmacéutica
Denominación común internacional triamcinolona.
Composición cada bulbo de 5 mL contiene 40 mg/mL de suspensión estéril de triamcinolona acetónida.
Categoría farmacológica
Farmacocinética se absorbe completo lentamente. Su metabolismo es hepático (rápido), también renal e histico, la mayor parte a metabolitos inactivos. El comienzo, la duración y el efecto máximo de la acción dependen de la vía y lugar de administración, de la solubilidad de la forma farmacéutica, de la dosis administrada y de la enfermedad que se debe tratar. Después de la administración intravenosa, la duración de la acción depende de la vida media biológica (hística). Después de la administración intramuscular la duración de la acción depende de la solubilidad de la forma farmacéutica, así como de la vida media biológica. Todas la inyecciones locales, la duración de la acción depende de la solubilidad de la forma farmacéutica y de la vía y/o lugar de administración específicas. La eliminación es principalmente mediante metabolismo, seguido de excreción renal de los metabolitos inactivos. Su unión a proteínas plasmáticas es baja. La vida media en plasma es 275 h y la biológica (tejido) es 18-36 h.
Indicaciones supresión de manifestaciones clínicas inflamatorias y alérgicas.
Contraindicaciones hipersensibilidad a la prednisolona. Infección sistémica (excepto en situación que amenaza la vida o de administración de tratamiento antibiótico específico). Evitar las vacunas con virus vivos en los que reciben dosis inmunosupresoras (la respuesta inmunitaria humoral está disminuida).
Uso en poblaciones especiales
Precauciones E: categoría de riesgo C. Administrada en dosis altas puede ocasionar miopatía proximal, evítese la terapia crónica.
LM: con dosis maternas superiores a 40 mg/día, vigilar la función adrenal del recién nacido.
Niños y adolescentes: posible retardo del crecimiento irreversible.
DH: aumento de la frecuencia de efectos adversos.
Antecedentes de tuberculosis (realizar estudios radiográficos). Gravedad aumentada a las infecciones víricas, sobre todo varicela y sarampión (se requiere inmunización pasiva con inmunoglobulina). Insuficiencia cardiaca congestiva. Reciente infarto agudo de miocardio. Hipertensión. Diabetes mellitus (incluso antecedentes familiares). Úlcera péptica. Glaucoma (antecedentes familiares). Epilepsia. Desórdenes afectivos severos (particularmente si existen antecedentes de psicosis por esteroides). Hipotirodismo. Osteoporosis (riesgo en mujeres posmenopáusicas). Perforación corneal. Antecedentes de miopatía por esteroides. Infección intercurrente o cirugía suele requerir aumentar la dosis de corticoides (o reintroducción temporal si ya se había retirado). Uso en el deporte: sustancia prohibida durante la competencia, su administración por vía intraarticular, periarticular y peridural requiere declaración de su uso.
Reacciones adversas se logra reducirlos mediante el empleo de la mínima dosis efectiva durante el período más corto posible.
Frecuentes: retención de sodio y agua, edema, HTA, ICC en pacientes sensibles, arritmias cardíacas o alteraciones electrocardiográfica (debidas a depleción de potasio), alcalosis hipocalcémica, hipocalcemia, debilidad muscular, pérdida de las masas musculares, rupturas tendinosas, osteoporosis, necrosis aséptica de las cabezas del fémur y del húmero, dispepsia, euforia, ansiedad, insomnio, cefalea, aumento del apetito y de peso corporal, escozor en el área perineal (durante la administración IV).
Ocasionales: náusea, vómito, diarrea, constipación, candidiasis, miopatía proximal, osteoporosis, fracturas de huesos largos y vertebrales, irregularidades menstruales y amenorrea, síndrome de Cushing (con altas dosis, usualmente reversible), supresión adrenal, hirsutismo, hiperglucemia, balance de nitrógeno y calcio negativo, incremento de la susceptibilidad a infecciones, dependencia psicológica, depresión, aumento de la tensión intracraneal con papiledema en niños (usualmente después de la retirada).
Raras: atrofia de la piel, telangiectasia, acné, úlcera péptica (con perforación), distención abdominal, pancreatitis aguda, ulceración esofágica, ruptura miocárdica en casos de infarto reciente, alteraciones hidroelectroliticas, psicosis y agravamiento de esquizofrenia, agravamiento de epilepsia, glaucoma, papiledema, cataratas subcapsular posterior, adelgazamiento corneal y exacerbaciones de enfermedades oculares virales y micóticas, leucocitosis, reacciones de hipersensibilidad, tromboembolismo, náusea, malestar general, hipo.
Sujeto a vigilancia intensiva
Interacciones bloqueadores de la neuronas adrenérgicas, α-bloqueadores, IECA, antagonistas de receptores angiotensina II, β-bloqueadores, bloqueadores de los canales de calcio, clonidina, diazóxido, metildopa, nitratos, hidralazina, minoxidil, nitroprusiato: se antagoniza su efecto hipotensor. AINE: incremento del riesgo de sangramiento y ulceración gastrointestinal. Salicilatos: se reducen sus concentraciones plasmáticas. Claritromicina: posible incremento de las concentraciones plasmáticas de metilprednisolona. Eritromicina, ketoconazol: posible inhibición del metabolismo de los corticoides. Rifamicina: metabolismo de corticoides acelerado (reducción del efecto). Coumarinas: pueden reducir o aumentar (con altas dosis de corticoides) sus efectos anticoagulantes. Antidiabéticos: antagonizan sus efectos hipoglucemiantes. Carbamazepina, fenitoína, barbitúricos: aceleran el metabolismo de los corticoides (reducen su efecto). Anfotericin, glucósidos cardíacos, acetazolamida, diuréticos del ASA, tiacidas o relacionados, simpatomiméticos β2, teofilina, carbenoxolona: incrementa el riesgo de hipocalemia (evitar su uso concomitante). Itraconazol: inhibe el metabolismo de la metilprednisolona. Indinavir, lopinavir, saquinavir: posible reducción de sus concentraciones plasmáticas por la metilprednisolona. Ciclosporinas: altas dosis de metilprednisolona aumenta sus concentraciones plasmáticas (riesgo de convulsiones). Metotrexate: incremento del riesgo de toxicidad hematológica. Diuréticos: se antagoniza su efecto diurético. Aminoglutetimida: su metabolismo es acelerado por los corticoides. Mifepristona: reduce el efecto de los corticoides (incluso los inhalados) de 3 a 4 días después de su administración. Contraceptivos orales (estrógenos): incrementan las concentraciones plasmáticas de los corticoides. Somatotropina: su efecto es inhibido por los corticoides. Efedrina: acelera el metabolismo de la dexametasona. Vacunas: altas dosis de corticoides deterioran la respuesta inmune a las vacunas.
Posología la suspensión de triamcinolona acetónido al inyectarla, no puede mezclarse con ningún medicamento. Supresión de manifestaciones clínicas inflamatorias y alérgicas por vía IM profunda (región glútea): adultos y niños mayores de 12 años, dosis 40 mg, para efectos de depósito repetir a intervalos de acuerdo con la respuesta del paciente; dosis única máxima: 100 mg; niños de 6 a 12 años, dosis 0,03-0,2 mg/kg repetidas en intervalos de 1 a 7 días, según requerimientos. Por inyección intraarticular o intrasinovial: adultos, dosis 5-40 mg de acuerdo con la localización y extensión del área afectada (articulaciones grandes 15-40 mg, pequeñas 2,5-10 mg); dosis máxima 80 mg; cuando ocurran recaídas, repetir si se considera apropiado; niños menores de 6 años: no recomendado; niños de 6 a 18 años de edad: dosis 2,5-15 mg o 2mg/kg de peso con dosis máxima hasta 40 mg . Por inyección intradérmica o intralesional: adultos, dosis 1 mg en cada sitio de inyección, repetir dosis 1-2 veces/semana, de acuerdo con la respuesta del paciente; la cantidad total que se debe administrar por vía intralesional no debe exceder 30 mg.
Tratamiento de la sobredosis aguda y efectos adversos graves medidas generales.
Información básica al paciente nada a señalar.
Nivel de distribución
Regulación a la prescripción no posee.
Clasificacion VEN
Laboratorio productor
Código ATC H02AB08
Dosis diaria Definida 7.5 mg
Lista de medicamentos esenciales de la OMS
Código CUP 3389343680
Aprobado en el directorio 2010-12-06 11:51:47
Modificado en el directorio 2010-12-06 11:51:47