gonadotrofina producida por la placenta humana, extraída de la orina de mujeres embarazadas. Su acción es casi idéntica a la de la hormona luteinizante de la hipófisis y casi siempre se usa para compensar la deficiencia de LH. Puede tener un pequeño efecto de hormona folículo estimulante.
Criptorquidia prepuberal: estimula la producción de andrógenos de los testículos y el desarrollo de características sexuales secundarias, así como el descenso de los testículos, efecto casi siempre permanente (puede ser temporal). Hipogonadismo hipogonadotrófico: estimula la producción de andrógenos de los testículos. Infertilidad femenina: en pacientes con niveles inadecuados de gonadotrofina, la HCG sustituye a la LH para causar la ovulación en los folículos ováricos preparados por FSH, clomifeno o menotrofinas. Agente diagnóstico (hipogonadismo): Debe favorecer el aumento de la producción de testosterona. Insuficiencia del cuerpo lúteo: promueve el desarrollo y mantenimiento del cuerpo lúteo; estimula la producción ovárica de progesterona.
| Forma farmacéutica | |
|---|---|
| Denominación común internacional | gonadotrofina coriónica. |
| Composición | cada bulbo contiene 5 000 U de gonadotrofina coriónica humana liofilizada. |
| Categoría farmacológica | |
| Farmacocinética | buena absorción por vía intramuscular. El metabolismo es hepático. Su vida media es 8 h. La ovulación suele ocurrir en las 18 h que siguen a la administración de la gonadotrofina coriónica. La eliminación es renal. |
| Indicaciones | tratamiento de la infertilidad en mujeres con hipopituitarismo o que no hayan respondido al clomifeno. En la concepción asistida junto con otras gonadotropinas, para lograr la superovulación controlada y colección de oocitos (fertilización in vitro). Hipogonadismo hipogonadotrópico asociado a oligospermia (no en insuficiencia gonadal primaria).También se ha empleado en varones con retraso de la pubertad para estimular la producción endógena de testosterona y en la criptorquidia prepuberal. |
| Contraindicaciones | sensibilidad a algunos de sus componentes. Embarazo. Pubertad precoz. Endocrinopatías no controladas (tiroides, gónadas e hipófisis). Tumores de mama, uterino, ovárico y testicular, sangramiento vaginal de causa desconocida y tumores dependientes de andrógenos (cáncer de próstata y de mama en varones). |
| Uso en poblaciones especiales | |
| Precauciones | E: categoría de riesgo C; realizar ultrasonido para confirmar embarazo intrauterino (fertilización in vitro). LM: evitar. Se puede incrementar el riesgo de eventos trombóticos venosos y arteriales si existen antecedentes personales y familiares de trombosis, obesidad severa y trombofilia. Adenoma hipofisario. Determinar niveles de estrógenos y tamaño de ovarios, previo y durante el tratamiento para prevenir hiperestimulación ovárica. En hombres se incrementa la producción de andrógenos, precaución con APP de insuficiencia cardíaca o renal, hipertensión, epilepsia y migraña. En prepuberales: manipular con cautela para evitar cierre prematuro de epífisis y desarrollo sexual precoz. Almacenar entre 2 y 8 °C. |
| Reacciones adversas | síndrome de hiperestimulación ovárica (hasta 2 semanas después de la administración: aumento de tamaño de los ovarios, dolor abdominal agudo, formación de quistes de ovarios, ascitis, derrame pleural, hipovolemia, shock), tromboembolimo venoso y ginecomastia. Han ocurrido quistes de ovario con hemorragia intraperitoneal y es mayor la incidencia de embarazos múltiples. Se han reportado además, cefalea, cansancio, depresión y cambios de estado de ánimo, intranquilidad, edema, dolor en el sitio de la inyección, reacciones de hipersensibilidad y retención de sodio y agua. Puede exacerbar crisis de asma, epilepsia, migraña, desórdenes cardiovasculares o renales e HTA. En varones ocasionalmente ha ocurrido retención de agua y sodio, ginecomastia y acné. Menos frecuentes: dolor mamario, diarreas, náuseas, vómitos, reacciones alérgicas, fiebre, abortos espontáneos, fatiga y pubertad precoz. |
| Sujeto a vigilancia intensiva | |
| Interacciones | no se han demostrado. |
| Posología | mujeres: esterilidad debida a falta de maduración folicular o de ovulación, 5 000-10 000 U. Se puede repetir la administración de 5 000 U por vía IM hasta 3 veces dentro de los 9 días siguientes a la primera dosis, para prevenir la insuficiencia del cuerpo lúteo. Concepción asistida junto con otras gonadotropinas para lograr superovulación controlada: 5 000-10 000 U por vía IM de gonadotropina coriónica 30-40 h después de la administración de la última inyección de otra gonadotropina (ejemplo, menotropinas); en este caso no administrar si no se han obtenido al menos 3 folículos con diámetro mayor que 17 mm con niveles de estradiol al menos de 920 picogram/mL. La colección de oocitos se realizará 36-48 h después de la administración de la gonadotropina coriónica. Hombres: hipogonadismo hipogonadotrópico asociado a oligospermia: 500-1 000 U por vía IM 2-3 veces a la semana. Retraso de la pubertad asociado con insuficiencia de la función pituitaria: 500-1 500 U por vía IM (según concentraciones de testosterona) 2 veces a la semana durante al menos 6 meses. |
| Tratamiento de la sobredosis aguda y efectos adversos graves | la toxicidad es muy baja, no obstante, la sobredosificación puede ocasionar hiperestimulación ovárica y embarazos múltiples. |
| Información básica al paciente | almacenar entre 2 y 8 °C. Posibilidad de ocurrencia de embarazos múltiples después del tratamiento. |
| Nivel de distribución | |
| Regulación a la prescripción | medicamento para Programa Especial de Infertilidad. Sólo prescrito por especialistas de ginecoobstetricia y/o endocrinología designados que atienden estas consultas. |
| Clasificacion VEN | |
| Laboratorio productor | |
| Código ATC | G03GA |
| Dosis diaria Definida | 250 U |
| Lista de medicamentos esenciales de la OMS | |
| Código CUP | 3389348416 |
| Aprobado en el directorio | 2010-12-08 10:29:50 |
| Modificado en el directorio | 2011-07-27 12:32:28 |
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