es un análogo de la estructura de la hormona arginina vasopresina, posee dos cambios químicos en relación con la hormona humana natural (se desaminó la 1 cisteína y se sustituyó la 8-L arginina por la 8-D arginina.) Estos reducen significativamente los efectos hipertensivos (escasa actividad sobre el músculo liso) y potencian la acción antidiurética. Un mililitro (0,1 mg) por vía intranasal tiene actividad antidiurética de 400 U; 10 µg de acetato de desmopresina equivalen a 40 U.
La administración intranasal de la desmopresina tiene efecto antidiurético cerca de 1 en 10 con dosis equivalente administrada por vía parenteral.
| Forma farmacéutica | |
|---|---|
| Denominación común internacional | adiuretín. |
| Composición | cada frasco contiene acetato de desmopresina 0,01 % p/v, cloruro de benzalconio 0,01 % 0,1 mg/mL, en 5 mL. |
| Categoría farmacológica | |
| Farmacocinética | posee acción rápida y efecto prolongado. Sus vidas medias bifásicas (rápida y lenta) son 7,8 y 75,5 min, respectivamente. La duración promedio de su efecto antidiurético a dosis habituales (10-20 µg) es de 8 a 12 h. Se absorbe en la mucosa nasal. Se distribuye por el torrente sanguíneo hasta su sitio de acción. La eliminación es por vía urinaria. |
| Indicaciones | diagnóstico y tratamiento de la diabetes insípida central y enuresis nocturna. Se utiliza en pruebas de función renal para establecer la capacidad de concentración renal, tratamiento de la hemofilia A de ligera a moderada, portadores de hemofilia con bajas concentraciones de factor VIII y enfermedad de Von Willebrand tipo I que van a ser sometidos a procedimientos quirúrgicos, además, se ha empleado en la poliuria y polidipsia posoperatoria. |
| Contraindicaciones | hipersensibilidad a conservantes, polidipsia habitual, psicógena o debida a dependencia alcohólica, pacientes con enfermedad de Von Willebrand tipo II, nefritis crónica con retención de elementos nitrogenados, enfermedad arterial coronaria, ICC u otras condiciones que requieran tratamiento con diuréticos, hiponatremia conocida, hipersensibilidad a la desmopresina o alguno de sus componentes. No emplear en cefalea pospunción lumbar, en pruebas de función renal y en pruebas de respuesta fibrinolítica en el caso de pacientes hipertensos, en aquellos con enfermedad coronaria o con insuficiencia cardíaca o esclerosis múltiple. |
| Uso en poblaciones especiales | |
| Precauciones | E: categoría de riesgo B (monitorear tensión arterial debida a incremento del riesgo de desarrollar preeclampsia). LM: compatible. DR: precaución. Insuficiencia cardíaca, hipertensión arterial, fibrosis quística, asma bronquial, epilepsia, migraña u otras condiciones que se puedan agravar por retención de líquido. Vigilar sobrecarga de volumen en condiciones clínicas, caracterizadas por trastornos de líquido y electrólitos y en pacientes con riesgo de aumento de la presión intracraneal. Detener la medicación en caso de ocurrir vómitos o diarreas. Enfermedad cardiovascular: eleva el riesgo de aumento de la tensión arterial. Si existen cicatrices, edemas u otras afecciones nasales no usar (absorción errática). |
| Reacciones adversas | frecuentes: cefalea, dolor y/o calambres estomacales, epigastralgia, náuseas, vómitos, taquicardia, enrojecimiento facial, hipertensión y reacción de hipersensibilidad. Ocasionales: trombosis venosa y coronaria, congestión nasal y otras reacciones de hipersensibilidad. Raras: cólicos abdominales moderados, perturbaciones emocionales en niños, hipotensión y taquicardia. Retención de líquido e hiponatremia que implican convulsiones en caso de administración sin restricción del consumo de líquidos. Irritación nasal, epistaxis. |
| Sujeto a vigilancia intensiva | |
| Interacciones | los antidepresivos tricíclicos, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, clorpromacina y carbamazepina: causan efecto antidiurético aditivo ocasionando riesgo mayor de retención acuosa e hiponatremia. Los AINE (indometacina) pueden inducir la retención de agua y/o hiponatremia. Analgésicos: efectos de la desmopresina potenciados por la indometacina. |
| Posología | diabetes insípida: en adultos de 20 a 40 µg/d dosis única o dividida. En niños de 3 meses a 12 años de 5 a 30 µg/día. Diagnóstico de la diabetes insípida en adultos y niños: dosis única de 20 µg. Pruebas de función renal: 10-40 µg. Enuresis nocturna primaria en niños mayores de 5 años (preferiblemente mayores de 7 años) y adultos: 20-40 µg a la hora de acostarse. Reevaluar a los 3 meses, retirando el fármaco durante al menos una semana. Hemofilia A de ligera a moderada, portadores de hemofilia con bajas concentraciones de factor VIII y enfermedad de Von Willebrand tipo I que van a ser sometidos a procedimientos quirúrgicos (para incrementar concentraciones de factor VIII): se puede emplear en dosis de 150 µg en pacientes que pesan menos de 50 kg o de 300 µg en aquellos que pesan más de 50 kg (15-30 min) antes de la cirugía. Se emplea de manera similar en este tipo de pacientes para tratar episodios de sangramiento espontáneos o inducidos por traumatismo. Poliuria y polidipsia posoperatoria: ajustar la dosis según osmolalidad urinaria. Enuresis nocturna primaria: en niños menores de 6 años; dosis de 20 µg antes de acostarse. |
| Tratamiento de la sobredosis aguda y efectos adversos graves | aplicar medidas generales y de sostén. Individualizar la sobrecarga de líquido que puede suceder, se recomienda retirar la desmopresina, limitar los líquidos y realizar tratamiento sintomático, si es necesario. |
| Información básica al paciente | almacenar a temperatura entre 4 y 8 °C. |
| Nivel de distribución | |
| Regulación a la prescripción | medicamento por tarjeta control. |
| Clasificacion VEN | |
| Laboratorio productor | |
| Código ATC | H01B |
| Dosis diaria Definida | 0,000025 g |
| Precio público | 2,25 |
| Lista de medicamentos esenciales de la OMS | |
| Código CUP | 3389484860 |
| Aprobado en el directorio | 2010-12-08 11:31:41 |
| Modificado en el directorio | 2010-12-08 11:31:41 |
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