coenzima que participa en múltiples reacciones oxidativas. Interviene en la síntesis de numerosos compuestos del organismo, como esteroides suprarrenales, matriz ósea y dental, colágeno, entre otros. También interviene en el metabolismo de la fenilamina, tirosina, ácido fólico y hierro; en la utilización de los hidratos de carbono; en la síntesis de lípidos y proteínas y en la conservación de la integridad de los vasos sanguíneos. La especie humana es una de las pocas que carecen de capacidad para sintetizar el ácido ascórbico, por lo que necesita obtenerlo de la dieta; su deficiencia desarrolla el escorbuto.
| Imagen |  |
|---|---|
| Forma farmacéutica | |
| Denominación común internacional | ácido ascórbico. |
| Composición | 7 mg/gota, frasco de 15 mL. |
| Categoría farmacológica | |
| Farmacocinética | se absorbe rápido en el tracto gastrointestinal, al nivel del yeyuno, puede ser menor con dosis altas. Se une a las proteínas plasmáticas en bajo porcentaje. Su metabolismo es hepático. Se excreta por el riñón por filtración glomerular, poca cantidad sin metabolizar o como metabolitos excepto con dosis elevadas; la excreción urinaria aumenta cuando las concentraciones en plasma son superiores a 1,4 mg/100 mL. En diálisis: se puede eliminar por hemodiálisis. |
| Indicaciones | tratamiento y profilaxis del escorbuto. Como suplemento vitamínico por incremento de sus demandas en: embarazo, lactancia, hipertiroidismo, fiebre, estrés, infecciones, quemaduras, síndrome de malaabsorción, asociado con nutrición parenteral prolongada y uso de algunos medicamentos (estrógenos, contraceptivos, barbitúricos y salicilatos). Acidificar la orina. Tirosinemia (en prematuros con dietas con alto contenido proteico). Metahemoglobinemia (tratamiento de segunda elección). |
| Contraindicaciones | hipersensibilidad al ácido ascórbico. |
| Uso en poblaciones especiales | |
| Precauciones | Hemocromatosis, anemia sideroblástica, talasemia: altas dosis suelen incrementar la absorción de hierro. Hiperoxaluria o cálculos renales: altas dosis precipitan cálculos de oxalatos (por acidificación de la orina). Los pacientes que tienen dieta con restricción de sodio deben tener en cuenta que cada gramo de ácido ascórbico aporta 5 mEq de sodio. |
| Reacciones adversas | ocasionales: náusea, vómito, dolor abdominal, fatiga, enrojecimiento facial, cefalea, insomnio, somnolencia, diarrea (dosis mayor que 1 g/día). Raras: pacientes con deficiencia de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa, altas dosis de vitamina C pueden causar anemia hemolítica. Algunas formulaciones contienen tartrazina que induce reacciones alérgicas incluso broncospasmo en pacientes asmáticos, la reacción ocurre con mayor frecuencia en pacientes alérgicos a la aspirina. |
| Sujeto a vigilancia intensiva | |
| Interacciones | desferoxamina: su uso conjunto puede incrementar la toxicidad hística de hierro (por aumento de la absorción gastrointestinal). Anticoagulantes orales: dosis alrededor de 10 g/día de ácido ascórbico suele disminuir la absorción oral del anticoagulante. Disulfiram: interfiere con la interacción disulfiram-alcohol. Flufenacina: el ácido ascórbico disminuye sus concentraciones plasmáticas. La acidificación del pH urinario puede alterar la excreción de otros medicamentos. |
| Posología | prevención (suplemento dietético), niños: de 0 a 3 años, 30-40 mg; de 4 a 10 años, 45 mg. Adultos: 50-60 mg; gestantes, madres lactantes: 60-80 mg; fumadores: 100 mg. Tratamiento del escorbuto: adultos y niños: 250 mg (o más) VO 1-2 veces/día, durante al menos 2 semanas (revertirán alteraciones óseas y hemorrágicas entre 2 y 3 semanas). Dosis mayores no han demostrado ventajas. Acidificar la orina: 4-12 g/día, VO en dosis divididas. Tirosinemia (prematuros): 100 mg/día. Metahemoglobinemia idiopática: de 300 a 600 mg/día, VO, en dosis divididas. Para incrementar la excreción de hierro por administración de deferoxamina se administran de 100 a 200 mg/día VO. |
| Tratamiento de la sobredosis aguda y efectos adversos graves | medidas generales. |
| Información básica al paciente | nada a señalar. |
| Nivel de distribución | |
| Regulación a la prescripción | por receta médica. |
| Clasificacion VEN | |
| Laboratorio productor | |
| Código ATC | A11GA01 |
| Dosis diaria Definida | 0,2 g |
| Precio público | 0,80 |
| Lista de medicamentos esenciales de la OMS | |
| Código CUP | 3389642910 |
| Aprobado en el directorio | 2011-02-10 12:31:51 |
| Modificado en el directorio | 2011-11-09 07:04:38 |
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